Φόρμα συμπλήρωσης στοιχείων και ιστορικού

Μπορείτε, αν θέλετε, να μου στέλνετε μερικές μέρες πριν το προγραμματισμένο ραντεβού τα στοιχεία και το ιστορικό του παιδιού, ώστε να τα έχω μελετήσει με την ησυχία μου.

Μπορείτε και αυθημερόν να μου στείλετε, ειδικά αν το παιδί δε θα το φέρετε οι ίδιοι. Αν δε θα έρθετε οι ίδιοι, φροντίστε να έχουν όποιοι θα έρθουν ένα τηλέφωνο επικοινωνίας, ώστε να μιλήσουμε, αν χρειαστεί.

Απαραίτητα συμπληρώστε μια φόρμα στην πολύ συχνή περίπτωση που επικοινωνούμε και σας λύνω το πρόβλημα τηλεφωνικά. Έτσι θα υπάρχει κάπου ως αρχείο για να μην ξεχνιέται και μπερδεύεται είτε το φάρμακο που δώσατε είτε η ημερομηνία.

Φόρμα στοιχείων και ιστορικού πελατών

Tα πεδία της φόρμας που έχουν * είναι υποχρεωτικά.
Help Text

Φόρμα στοιχείων και ιστορικού πελατών